Total kalça artroplastisinde femurda çatlak oluşması durumunda uygulanan kablolar femoral stemde çökmeyi engeller mi?

Abstract

Amaç: Total kalça artroplastisinde (TKA) femoral stemin femura yerleştirilmesi sırasında çatlak oluşması erken dönemde yetmezlik riskini artıran bir durumdur. Yetmezliğe sebep olabilecek, femoral stemde çökmenin önlenmesi amacıyla kablo yerleştirilmesi sık yapılan bir uygulamadır. Amcımız femurda çatlak sonrası kablo uygulamasının femoral stemde çökmeyi ne kadar engelleyebildiğini araştırmaktır. Yöntem: Tek bir merkezde aynı model primer çimentosuz TKA uygulanan ve uygulama sırasında femurda çatlak sebebiyle kablo yerleştirilen 41 hasta retrospektif olarak incelendi. Ameliyat sonrası birinci yıldaki, pelvis anteroposterior radyografilerde çökme miktarı değerlendirildi. 33 hastada 1 kablo, 8 hastada iki kab- 27 lo uygulanmıştır. Door tiplendirmesi, kanal parlama indeksi (CFI) ve kanal dolgu oranı (CFR) değerlendirildi. Elde edilen veriler 2018 yılında aynı merkezde aynı model primer çimentosuz TKA uygulanan 59 hastanın verileri ile t-test ve Mann-Whitney U testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Kontrol grubunu oluşturan hastalarda meydana gelen ortalama çökme miktarı 1,42 mm (SD: 1,525), tek kablo uygulanan hastalarda meydana gelen ortalama çökme miktarı 2,61 mm (SD: 2,939), iki kablo uygulanan hastalarda meydana gelen ortalama çökme miktarı 3,80 mm (SD: 3,133) olarak bulundu. Tek kablo uygulanan grupta meydana gelen çökme miktarı kontrol grubuna göre anlamlı derece fazlaydı (P=0.0121) ancak iki kablo uygulanan grupla anlamlı fark yoktu (p=0.316). İki kablo uygulanan grup ile kontrol grubu arasında da çökme miktarı açısından anlamlı fark mevcuttu (p=0.0007). Çıkarımlar: Elde edilen veriler ışığında TKA sırasında çatlak oluşması femoral stemde çökme miktarını artırdığını ve kablo uygulamasının bu çökmeyi engellemediğini tespit ettik.