Pulmoner Metastazektomi Uygulanan Kolorektal Karsinom Tanılı Hastalarda Toplam Metastatik Tümör Hacminin Prognoza Etkisi

Abstract

AmaçPulmoner metastazektomi, metastatik kolorektal karsinom tedavisinde standart bir tedavi yaklaşımı olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmamızda, pulmoner metastazektomi uygulanan kolorektal karsinomlu hastalarda sağ kalımı etkileyen faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve YöntemEylül 2004 – Temmuz 2021 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nda pulmoner metastazektomi uygulanan kolorektal karsinom tanılı hastaların klinik, operatif ve histopatolojik özellikleri retrospektif olarak irdelendi. Toplam tümör hacmi, pulmoner metastazların patolojik çapı esas alınarak ve metastazlar küre şeklinde kabul edilerek hesaplandı. BulgularÇalışmaya toplam 85 hasta dahil edildi. Hastaların 44’ü (%51.8) erkek ve medyan yaş değeri 59 idi. Hastaların klinik ve operatif özellikleri Tablo 1’de özetlenmiştir. Bütün hastalarda 5 yıllık genel sağ kalım oranı %90.4 idi. Toplam tümör hacmi 97.5 cm3’ün üzerinde olanlarda (%22.7’ye karşın %1.9) ve metastaz sayısı birden fazla olanlarda (%18.2’ye karşın %1.9) lenf nodu pozitifliği anlamlı olarak daha fazla idi (sırasıyla p=0.002 ve p=0.01). Birden fazla metastaz saptanan hastalarda tekrar pulmoner metastazektomi uygulanma oranı daha yüksek olarak bulundu (%54.5’e karşın %14, p<0.001). Tek değişkenli sağ kalım analizinde lenf nodu pozitifliği ve toplam tümör hacminin 97.5 cm3’ün üzerinde olması kötü prognoz ile ilişkili olarak bulundu (sırasıyla p=0.038 ve p=0.006). Çok değişkenli analizde ise toplam tümör hacmi > 97.5 cm3 olan hastalarda anlamlılığa yakın oranda daha düşük 5-yıllık sağ kalım oranı saptandı (p=0.056). Sonuç Pulmoner metastazektomi uygulanan kolorektal karsinom tanılı hastalarda toplam metastatik tümör hacmi sağ kalım üzerinde belirleyici bir faktördür. Birden fazla metastatik odak bulunması pulmoner nüks ihtimalini artırmaktadır. Yüksek tümör yükü ve birden çok metastatik odak bulunması lenf nodu metastazı için risk faktörüdür.