Covid-19 Aşısı Sonrası Gelişen Optik Nöropati Olgusu

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ:COVİD-19 aşısı sonrası sol gözde görme kaybıyla başvuran ve optik nöropati(ON) saptanan olgunun klinik bulguları sunulmaktadır.YÖNTEM:İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi,Göz Hastalıkları Kliniği’ne Şubat 2021’de başvuranve ON tanısı alan hastanın klinik bulguları değerlendirildi. Başvuru şikayeti,oftalmolojikmuayenesi,optik koherens tomografi (OKT),retinal sinir lifi analizi (RNFL), görme alanı(GA) vegörsel uyarılmış potansiyel (VEP) incelendi.BULGULAR:Sistemik hastalığı olmayan 21 yaşında kadın hasta, COVID-19 aşısı (CoronaVac,Sinovac, Çin) ilk dozundan 15 gün sonra gelişen, 5 gündür sol gözde bulanık görme ve 2 gündürsol gözde ağrı şikayeti ile başvurdu. İlk başvuruda; sağ vizyon 1.0,sol vizyon 2 metreden parmaksayma(mps) düzeyinde,renkli görme sağda 12/12,solda 0/12,rölatif afferent pupil defekti(RAPD)solda pozitif saptandı. Biomikroskopide bilateral ön segment normal,göz içi basınçları 12/11mmHg, fundus muayenesinde sağ normal, solda optik disk(OD) sınırları silikti. Nörolojiyekonsülte edilen hastada nörolojik muayene, kranial ve orbital MRG, beyin omurilik sıvısıincelemesinde patoloji saptanmadı. Patern VEP testinde; sağ normal, sol latansta belirgin uzamamevcuttu. 10 gün intravenöz pulse steroid tedavisi sonrası 4.ay muayenesinde sağ vizyon 1.0, solvizyon 2mps düzeyinde, RAPD negatif, fundusta sağ OD normal, sol optik atrofi saptandı(Resim 1). RNFL'de (Resim 2) her iki gözde defekt ve OKT-A’da (Resim 3) sol OD'de sağa göredamarlanmada azalma, GA'da (Resim 4) sağ periferik lokalize ve sol alt yarıda daha derin olantotal jeneralize kayıp mevcuttu.TARTIŞMA VE SONUÇ:Aşı sonrası bildirilen optik nöropati ve optik nörit vakaları olmaklabirlikte, COVİD-19 aşısı ile ilişkili bir olgu literatürde bildirilmemiştir. ON tablosunun hangimekanizma ile geliştiği henüz yeterli olgu olmadığından bilinmemektedir. ON saptananhastalarda COVİD-19 aşısının da anamnezde sorgulanması önerilir.