JUVENİL MİYOKLONİK EPİLEPSİDE ANATOMİK VE FONKSİYONEL DEĞİŞİKLİKLER: VOKSEL TABANLI MORFOMETRİ VE DİNLENME DURUMU FONKSİYONEL MRG ÇALIŞMASI

Abstract

Amaç:Fotosensitivitesi olan juvenil miyoklonik epilepsi (JME) hastalarında yapısal ve fonksiyonel beyinanormalliklerini araştırmayı amaçladık.Yöntem:Çalışmaya 15i (%50) ışığa duyarlı (JME-FS) olmak üzere 30 JME hastası ve 32 sağlıklı kontrol(SK) dahil edildi. Voksel bazlı morfometri (VBM) analizi için yüksek çözünürlüklü T1 ağırlıklı MRGverileri ve fonksiyonel bağlantı (FC) analizi için dinlenme durumu fonksiyonel MRG verileri alındı.VBM analizlerinde önemli farklılıklar gösteren bölgeler, FS ve ışığa duyarlı olmayan (NFS) JMEalt gruplarından oluşan tüm JME grubu ile SKler arasındaki karşılaştırmalar için FC analizindeilgi alanı olarak kullanıldı. Anlamlı yerel grup farklılıklarının çıkarımı, küme düzeyinde ailevi hataoranı (İng., Family-wise error, FWE) düzeltmesi yapılarak p<0,05 olarak kabul edildi.Sonuçlar:Sol postsentral girusun bilateral orta singulat girus, bilateral suplementer motor alan ve sağsuperior frontal girus ile olan bağlantısallığında JME-FS’lerde SK’lere göre azalma saptandı.Sol serebellum krus 1’in sağ serebellum lobül IX ve dorsal pons ile olan bağlantısallığında JMEFS’lerdeSK’lere göre azalma saptandı (sırasıyla pFWE-corr= 0.0014, pFWE-corr= 0.0436). Solorta temporal girusun bilateral superior frontal girus ile olan bağlantısallığında JME-FSlerde JMENFSyekıyasla azalma izlendi (pFWE-corr= 0.0016). Sol presentral girusun i) sol superior frontalgirus ile olan bağlantısallığında JME-NFSlerde SK’lere kıyasla artma (pFWE-corr= 0.0015), ii) sağbaskın bilateral kalkarin fissür ve oksipital kutup ile olan bağlantısallığında ise JME-NFSye kıyaslaJME-FSde azalma (pFWE-corr) = 0.0103).Yorum:Bu çalışma, frontal alanların yanı sıra serebellum, temporal girus ve parietal lobun yapısalanormalliklerini ve fotosensitivitenin patogenezi için anahtar yapılara sahip bu alanların FCanormalliklerini ortaya çıkardı. Sonuçlarımız, JMEde fonksiyonel-anatomik iktojenik ağlarınvarlığını ve sistem epilepsileri kavramını güçlendirmektedir.