CANLI DONÖR NEFREKTOMİDE FLEXİBLE ÜRETEROSKOPİ İLE TAŞLARIN EX VİVO TEDAVİSİ

Abstract

S1069-CANLI DONÖR NEFREKTOMİDE FLEXİBLE ÜRETEROSKOPİ İLE TAŞLARIN EX VİVO TEDAVİSİAmaç: Organ nakli öncesinde canlı donörlerin böbrek taşlarını çıkarmak için ex vivo üreteroskopinin(ExURS)güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek.Gereç ve Yöntemler: Ekim 2017 ile Ağustos 2022 arasında yapılan 74 böbrek donörlerinin bilgisayarlıtomografi(BT) anjiyogramının retrospektif analizi yapıldı. Bunların arasında böbrek taşı hastalığı olan 3 donörtespit edildi. Donörler nüks ve aktif metabolik ve biyokimyasal bozukluk açısından değerlendirildi. ExURS,laparokopik donör nefrektomiyi takiben, soğuk perfüzyondan hemen sonra, buzlu salin solüsyonunda yapıldı.Bulgular: Renal toplayıcı sisteme erişim tüm olgularda teknik olarak başarılıydı. Bir vaka dışında hepsindebasket ile standart FURS uygulandı. Bu durumda ise taş uygun şekilde basket ile donör böbreğinin(baş aşağı)serbest el mobilizasyonu manipüle edilerek ulaşıldı. En büyük çapı 3 ila 5 mm(ortalama 4,45) arasında değişentoplam 4 taş görüntülendi. Böbreklerin ikisinde soliter, birinde böbrekte 2 adet kalkül görüldü. Tüm taşlar,ortalama işlem süresi 20 dakika(dağılım 3-28) ile basket yardımıyla başarıyla çıkarıldı(Resim 1). Tüm hastalaratransplantasyon sırasında üreteral JJ stent yerleştirildi. Peroperatif üreteral veya cerrahi komplikasyongörülmedi. Donör nefrektomi ve böbrek transplantasyonundan sonraki 1. ayda serum kreatinin değerisırasıyla 0,71-1,31 mg/dl(ortalama 1,5)(alıcılar) ve 0,9 ila 2,7 mg/dl(ortalama 1,5)(vericiler) aralığında değiştiğisaptandı.Sonuç: ExURS, donörü ek bir taş çıkarma prosedürüne maruz bırakma ve üreter bütünlüğünden ve allogreftişlevinden ödün verme riski olmadan, nakilden önce böbrekteki taşları çıkarmak için güvenli ve teknik olarakuygulanabilir. Ürolitiyazise bağlı morbiditeyi en aza indirmek için hem canlı donörlerin hem de transplantalıcılarının danışmanlığı ve yakın takibi gerekmektedir. Canlı laparoskopik donör nefrektomide flexibleüreteroskopi ile taşların ex vivo tedavisi uygulanabilir bir yöntemdir.XIV. KONGRESİTRANSPLANTASYON’2213 – 15 Ekim 2022Limak Cyprus Deluxe HotelTÜRKİYE ORGAN NAKLİ KURULUŞLARIKOORDİNASYON DERNEĞİ Katkılarıyla81S1070-LAPAROSKOPİK SAĞ VE SOL DONÖR NEFREKTOMİNİN BÖBREK TRANSPLANTASYON BAŞARISINA ETKİSİElvan Onur Kırımker 1, Nazmi Onur Okudur 2, Gizem Kumru Şahin 3, Akın Fırat Kocaay 1 , Acar Tüzüner 1Ankara Üniversitesi, Genel Cerrahi, Ankara-Turkey 1 Ankara Üniversite, Genel Cerrahi, Ankara-Turkey 2 AnkaraÜniversitesi, Nefroloji , Ankara-Turkey 3SUNUM YAPILMAMIŞTIR.XIV. KONGRESİTRANSPLANTASYON’2213 – 15 Ekim 2022Limak Cyprus Deluxe HotelTÜRKİYE ORGAN NAKLİ KURULUŞLARIKOORDİNASYON DERNEĞİ Katkılarıyla82S1074- KADAVREİK KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI HASTANE MORTALİTESİ: PREDİKTÖRLER VESONUÇLAR, TEK MERKEZ DENEYİMİOğuzhan Özşay 1, Mehmet Can Aydın 1, Yasemin Burcu Üstün 2, Ahmet Bektaş 3 , Ufuk Avcıoğlu 3 , Esra Turunç 2,Recep Bircan 4, Ertuğ Ulubay 4, Saim Savaş Yürüker 4, Kağan Karabulut 4Omü, Gast. Cerrahi, Samsun-Turkey 1 Omü, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon, Samsun-Turkey 2 Omü,Gastroenteroloji, Samsun-Turkey 3 Omü, Genel Cerrahi, Samsun-Turkey 4Amaç: Karaciğer transplantasyonu (LT), son dönem karaciğer hastalığı ve akut karaciğer yetmezliği olanhastalarda en etkili tedavi yöntemidir. LT’nin intraoperatif yönetimi ve postoperatif bakımındaki hızlıilerlemeye rağmen, kadavra LT’den sonra hastane mortalitesi oranları hala yüksektir. Burada, kadavra LT’densonraki ilk 90 gün içinde ölüm oranlarını ve ölümle ilişkili klinikopatolojik faktörleri incelemeyi amaçlıyoruz.Yöntemler: Ocak 2018’den Temmuz 2022’ye kadar kadavra LT yapılan toplam 35 hasta incelendi. 90 günlükölüm oranı hesaplandı ve ölümle ilişkili faktörler analiz edildi.Bulgular: Ortotopik LT’ler, modifiye edilmiş (n = 24) veya klasik (n = 11) piggyback tekniği ile gerçekleştirilmiştir.23 ila 71 yıl arasında değişen medyan yaşları 54 olan 25 erkek ve 15 kadın alıcı vardı. 17 vakada donör ve alıcıarasında cinsiyet uyumsuzluğu vardı. Verici ve alıcı arasındaki ortalama yaş farkı 11 yıldı (0-45 yıl). OrtalamaMELD-Na skoru 19.11±2.59 idi. Ortalama ameliyat süresi ve anhepatik faz süreleri sırasıyla 634.28±119.33 dk ve74.02±21.03 dk idi. Ortalama soğuk iskemik süre 9.56±3.09 saat, ortalama sıcak iskemik süre 57.20±8.02 dakikaidi. Vericinin son serum sodyum değeri 144 mmol/L (130.0–180.0 mmol/L) idi. 90 günlük ölüm oranı %22.8 (n =8) idi. Çok değişkenli analizde sadece yüksek MELD-Na skoru 90 günlük mortalite için bağımsız risk faktörüydü(OR, 1.59; %95 GA, 1.34-3.48; P = 0.019).Sonuç: Çalışmamız, yüksek MELD-Na skorunun 90 günlük mortalitenin ana nedeni olduğunudüşündürmektedir.