PEDİATRİK YAŞ GRUBUNDA ENDOSKOPİK ÜÇÜNCÜ VENTRİKÜLOSTOMİ YAPILAN HASTALARIN İNCELENMESİ

Abstract

Giriş ve Amaç: Beyin omurilik sıvısının (BOS) emiliminin bozulması, aşırı salgılanması veya dolaşımında bir obstrüksiyon olması durumunda ventriküler dilatasyonla karakterize hidrosefali olarak adlandırılan klinik tablo ortaya çıkar.Hidrosefalinin cerrahi tedavisinde günümüzde ventriküloperitoneal (V/P) şant ve endoskopik üçüncü ventrikülostomi (EÜV) sık olarak yapılan ameliyatlardır. Bu bildirimizde EÜV ameliyatı yapılan 18 yaş altındaki hastaların yaş ve cinsiyete göre dağılımları, etiyolojik faktörleri, cerrahi komplikasyonları ve V/P şant ihtiyaçları açısından incelenmesi amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 2015-2022 yılları arasında 18 yaşın altında hidrosefali nedeniyle EÜV ameliyatı yapılmış 44 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar klinik ve radyolojik sonuçlar açısından retrospektif olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Hidrosefali nedeniyle EÜV yapılmış 44 hastanın 24’ü kadın (%54,5), 20’si erkek (%45,4) olup hastaların ortalama yaşı 7,3 idi. 14 has tanın (%31,8) 1 yaş ve altında, 15 hastanın (%34) 2 ile 10 yaş arasında ve15 hastanın (%34) ise 11 ile 18 yaş arasında olduğu görüldü. En sık görülen başvuru şikâyeti 11 hastada (%25) baş ağrısı iken bunu 9 hastada (%20,4) baş çevresinde büyüme, 7 hastada (%15,9) bulantı-kusma ve 4hastada (%9,0) görülen nöbet geçirmenin takip ettiği saptandı. Hastaların 14’ünde (%31,8) hidrosefaliye neden olan intrakranyal bir tümör saptandı. Hidrosefaliye 5 hastada (%11,3) spina bifida, 3 hastada (%6,8) nöro-fibromatozis ve 3 hastada (%6,8) araknoid kist eşlik ettiği görüldü. EÜV yapılan 44 hastanın 7’sinde (%15,9) postoperatif yara yeri problemi geliştiği görüldü. EÜV yapılmış 44 hastanın 25’inde (%56,8) hidrosefalinin ge-rilediği görülürken, 14 hasta (%31,8) ikinci bir kez opere edilerek V/P şant takıldı. Bu 14 hastanın 7’sine (%50) EÜV sonrası ilk ayda, 4’üne (%28,5) ise EÜV sonrası 1-3 aylık süreçte V/P şant takıldı. 5 (%11,3) hastada ise dahaönceden geçirilmiş V/P şant operasyonu mevcut olup, şant disfonksiyonu gelişmesi nedeniyle yeniden opere edilerek EÜV yapıldı.Sonuç: EÜV günümüzde hidrosefali tedavisinde sık olarak uygulanan bir yöntemdir. EÜV sonrası postoperatif erken dönemde V/P şant takılma ihtiyacı açısından hastalar klinik ve radyolojik açıdan yakın takip edilmelidir.Anahtar Sözcükler: Hidrosefali, endoskopik üçüncü ventrikülostomi, pediatri, V/P Şant