Mediastinal emphysema after free ascent training: A case report

Abstract

GirişSerbest çıkış acil durumlarda dalgıçların nefes vererek yüzeye gelmesi işlemidir. Uygulamalı serbest çıkış eğitimlerinin sportif ve profesyonel dalış eğitimleri müfredatına dahil edilmesi tartışmalı olup, dalış eğitimi veren kuruluşların yaklaşımları arasında anlamlı farklar mevcuttur. Serbest çıkışın değişik formlarda kendini gösteren akciğer barotravması riski taşıdığı bilinmektedir. Bu bildiride serbest çıkış eğitimleri sırasında ortay çıkan bir mediastinal amfizem olgusu sunulacaktır.OlguYirmi yedi yaşında geç bir erkek dalışa uygunluk raporu aldıktan sonra profesyonel dalış eğitimi veren bir programa katılmıştır. Teorik eğitimlerden sonra sualtı becerilerini kazanmak üzere pratik eğitimlere başlamıştır. Daha önceki altı dalışında temel sualtı beceri eğitimlerini tamamlayan dalgıç, 7,2 metre derinliğe scuba donanımını çıkarıp giyme egzersizleri yapmak için dalış yapmıştır. Dalışının 30 dakikasında 7,2 metreden serbest çıkış yapan dalgıç, kullandığı ağılığın 4 kg ı denge yeleğinin cebinde kaldığı için biraz hızlı çıktığını ifade etmiştir. Sonrasında nefes tutarak dalış yapıp donanımını kuşanmış ve daha sığ derinliğe gittiğini ifade etmiştir. Dört metre derinlikten iki kez daha serbest çıkış yapan dalgıcın kendisinin bir şikayeti olmamasına karşın sesindeki değişikliği arkadaşları fark etmiştir. Bir müddet sonra boğazında şişlik ve rahatsızlık hisseden dalgıcın öne doğru eğildiğinde göğüs ağrısı olmuştur. Olayın ertesi günü yapılan fizik muayenede subklaviküler bölgede krepitasyon tespit edilmiştir. Çekilen akciğer tomografisinde geniş bir mediastinal amfizem tespit edilmiştir. Çekilen kontrol tomografisinde herhangi bir patoloji tespit edilmeyen hasta olaydan altı ay sonra tekrar dalışa başlamıştır.SounçDalış eğitimlerinde serbest çıkış eğitimleri pulmoner barotravma riski taşıdığından sorgulanmalıdır. Hızlı çıkış gibi provokatif bir nedenle pulmoner barotravma geçiren bir dalgıç, akciğerleri tamamen iyileştikten sonra dalışa geri dönebilir.