Sturge Weber Varyantı bir olguda Dev Pyojenik granülom: Tedavi ve Prognoz

Abstract

Sturge Weber Varyantı Bir Olguda Dev Pyojenik Granülom: Tedavi Ve PrognozErdoğdu S., Berk D., Şanlı A., Akbulut S., Demir G.AMAÇ: Sturge Weber Sendromlu veya varyantı olgularda görülen pyojenik granülomların çok büyüme potansiyeline sahip olabileceği ve nüks potansiyellerinin yüksek olduğunu vurgulamak amacıyla Sturge Weber varyantı olgumuzu sunduk. OLGU: Doğuştan beri yüzün sağ yarısını tutan şarap lekesi olan,24 yaşındaki bayan hasta, hamileliğinin 5. ayında ortaya çıkan, şarap lekesi ile aynı tarafta olan ve gingivadan kaynaklanarak 1. premolar dişi içine alan kitle ile bir diş hekimine başvurmuş. Kitle tümüyle kürete edilmesine rağmen 1 ay sonra tekrarlayıp, doğum sonrası 2. aya kadar giderek büyüyerek dev pyojenik granülom olarak hastanemiz polikliniğine başvurdu. Hasta ağız içinde; üst damağın sağ tarafından kaynaklanan büyük kitle, bu kitleden zaman zaman şiddetli kanamalar ve kitle üzerinde oluşan nekroz nedeniyle şiddetli kokudan yakınmaktaydı. Hastanın yapılan muayenesinde sağ yüz yarısını tutan şarap lekesi ile aynı tarafta gingiva kaynaklı üzeri ülsere, vaskülerize lobuler görünümlü 5×6cm büyüklüğünde ve 1.ve 2. premolar dişler ve 1.molar dişi de içine alan kitle tespit edildi. Yapılan rutin laboratuvar tetkiklerinde herhangi başka bir patoloji saptanmadı. MR Angio tetkikinde besleyici ana, tek bir damar görülmedi. Bu haliyle kitle total olarak ve radyofrekans cihazı da kullanılarak eksize edildi. Patoloji sonucu "Lobuler kapiller hemangiom= pyojenik granülom " olarak tespit edildi. 1 ay kadar temiz olan eksizyon bölgesinde 1 gün içinde tekrar ortaya çıkan kitlenin aynı boyutlara ulaşması üzerine kitle tekrar radyofrekans cihazı kullanılarak eksize edildi. Kitle içindeki iki dişin de ekstraksiyonu sonrası sert damaktan (Sağ A. Palatinum majus dan beslenen) inferior bazlı lokal flep çevrilerek hasta takibe alındı. Hasta postop 1. ayında ve halen takip altındadır. YORUM: Sturge Weber varyantı olgularda oluşabilen pyojenik garnülomların agresif davranarak çok büyük boyutlara ulaşabileceği ve defalarca nüks edebileceği unutulmamalıdır.