Substernal guatrlı hastalarda mediastinal bölümün değerlendirilmesinde kullanılan volümetrik analizlerin ekstraservikal girişim ihtiyacının öngörülmesindeki değeri.

Abstract

AMAÇ: Bu çalışmanın amacı substernal guatrlı (SG) hastalarda, tiroid bezinin mediastinal bölümününhacmi ile ekstraservikal girişim ihtiyacı arasındaki bağlantıyı araştırmaktır.GEREÇ-YÖNTEM: Substernal guatr tanısıyla ameliyat edilmiş ardışık 40 hasta çalışmaya dahil edildi.Substernal guatr tiroid bezinin torasik girimin altına uzanması olarak kabul edildi. Ameliyat öncesi,hastaların tümünde bilgisayarlı tomografi kesitleri üzerinden substernal tiroid bezin hacmi hesaplandı.Servikal girişimin yeterli olduğu hastalar ile ek ekstraservikal girişim gerektiren hastaların substernaltiroid bezi hacimleri karşılaştırıldı. Ekstraservikal girişim gereksinimi açısından cut-off değer belirlemekamaçlı ROC analizleri yapıldı.BULGULAR: Değerlendirilen 40 hastanın 7’sinde ekstraservikal girişim gerektiği tespit edildi (17.5 %).Ekstraservikal girişim gerektiren hastalarda tespit edilen mediastinal tiroid hacmi servikal girişimin yeterliolduğu hastalara kıyasla belirgin olarak yüksek tespit edildi (230±61 cm3 vs 42±8 cm3;P=0.0001).Ekstraservikal girişim gereksinimi açısından mediastinal tiroid volümu için cut-off değer 40cm3 olaraktespit edildi. 40 cm3 un altındaki hacimlerde servikal girişimin başarısı %95 iken, 40 cm3’ün üzerindekihacimlerde bu oran %66 olarak tespit edildi. Mediastinal tiroid hacmi 200 cm3’ün üzerinde olan tümhastalarda ekstraservikal girişim gerekli olduğu görüldü.SONUÇ: Substernal guatrlı hastalarda substernal tiroid hacminin 40 cm3’ten daha yüksek olmasıdurumunda ekstraservikal girişim uygulanma olasılığı anlamlı olarak artmaktadır.