OTOZOMAL DOMİNANT POLİKİSTİK BÖBREK HASTALARINDA ORUÇ TUTMANIN BÖBREK FONKSİYONLARI ÜZERİNE ETKİLERİ

Abstract

Giriş: Ramazan ayında oruçlu geçirilen süre 10-18 saat arasında değişebilmektedir (bu çalışmada yaklaşık 17 saat). Çalışmamızda dehidratasyon riskinden dolayı böbrek fonksiyon kaybı için bir risk oluşturabilen oruç tutmanın otozomal domiant polikistik böbrek hastalarındaki (ODPBH) etkileri araştırılmıştır. Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışma, oruç tutan (FG) ve oruç tutmayan (NFG) iki gruba ayrılan 65 ODPBH hastası ile yapıldı. NFG Ramazan ayından 1 hafta önce (BR) ve 1 ay sonra (AR) değerlendirildi. FG bu vizitlere ilave olarak Ramazan ayının son gününde ve olası erken dönem renal hasar açısından oruç tutmaya başladıktan 7 gün sonra da değerlendirildi. Ramazan ayı içindeki değerlendirmeler iftara yakın saatlerde yapıldı. Her vizitte kan basıncı, ağırlık, kreatinin, idrar dansitesi, 24-saat idrar hacmi, 24-saatlik idrarda proteinüri düzeyi ve eGFR kaydedildi. Tüm vizitlerde hastalardan NGAL ve KIM-1 için spot idrar örnekleri alındı, örnekler ELISA ile çalışıldı. Bulgular: Çalışmaya 65 hasta ile başlandı ama takip süresince 13 hasta çalışmadan çıkarıldı (FG’de 2 kişide orucun 7.gününde akut böbrek hasarı gelişti,10 kişi enaz 1 vizite katılmadı, 1 kişi gebe kaldı). Geriye kalan 52 hastanın 21’i (17 kadın) FG’de, 31’i ise (18 kadın) NFG’de yer aldı. Gruplar yaş, cinsiyet, ODPBH tanıdan itibaren geçen süre ve hipertansiyon (HT) sıklığı açısından benzerdi (Tablo-1). Çalışma boyunca iki grupta da kan basıncı, ağırlık, kreatinin, idrar dansitesi, 24-saatlik idrar hacmi, NGAL, KIM-1 ve eGFR değişimleri anlamlı düzeyde değildi (Tablo-2). FG’de ise bu süreçte 24-saatlik idrar proteinüri düzeyinde anlamlı bir düşüş olduğu görüldü (p=0.001). Sonuç: ODPBH hastalarında her ne kadar 1 aylık oruç tutmakla renal fonksiyonlar bozulmamış ve hatta proteinüri düzeyi gerilemiş olsa da, bu veriler daha uzun süreli takiplerin yapıldığı ve tekrarlayan oruç tutma periyodlarının olası kümülatif etkilerinin gözlemlendiği çalışmalarla desteklenmelidir