Pediatrik retinal donmuş dal anjiti etkeni: Borrelia Burgdorferi

Abstract

GİRİŞ VE AMAÇ:Çocuk hastada Borrelia burgdorferi’nin neden olduğu bilateral retinaldonmuş dal anjiti olgusunu tanımlamak.YÖNTEM:5 yaşında erkek hastanın klinik kayıtları incelendi.BULGULAR:25 gün önce ateş ve boğaz ağrısı şikayetleri olan hasta 2 hafta sonra her iki gözdegelişen kızarıklık şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Az görme nedeniyle vizyon ifadesi olmayançocuk hastanın bilateral korneada ince keratik presipitatları ve ön kamarada 3+ reaksiyonumevcuttu. Bilateral pupilla yuvarlak, lens saydam, göz içi basıncı(GİB) 12mmHg idi ve vitrede1+ reaksiyon vardı. Flare değerleri 58.6/31.4 foton/ms idi. Her iki optik disk sınırları silikti,bilateral yaygın retinal donmuş dal anjiti mevcuttu ve optik koherens tomografide (OKT) arkakutupta yoğun subretinal sıvı ve intraretinal kistler mevcuttu. Bu duruma neden olabilecekenfeksiyöz ve non-enfeksiyöz etiyolojiler açısından yapılan detaylı tetkikler sonucunda Borreliaburgdorferi IgM ve Western blot doğrulama testi pozitif saptandı. Hasta topikal kortikosteroid(KS) ve sikloplejik tedavi ile 15 gün intravenöz 1gr/gün seftriakson ve beraberinde önceintravenöz daha sonra düşük doz oral toplam 90 gün KS tedavisi aldı. Hastanın sonmuayenesinde (7.ay) vizyon 0.4/03, her iki göz ön segmenti doğal, GİB 15mmHg, vitre sakindi.Bilateral optik disk ve damarlar doğaldı. OKT’de sağ göz subfoveal retina dış katlarındabozulma ve sol göz subfoveal hiperreflektif materyal görünümü mevcuttu. Hasta takibimizdençıktı.TARTIŞMA VE SONUÇ:Pediatrik yaş grubundaki bilateral donmuş dal anjiti vakalarındaetiyoloji araştırılırken enfeksiyöz etkenler arasında Lyme hastalığına neden olan B.burgdorferiayırıcı tanıda bulunmalı.