Östrojen Reseptör (ER) Pozitif Meme Kanserinde 18F-FES PET/BT’nin Tedavi Yönetimine Katkısı

Abstract

Östrojen Reseptör (ER) Pozitif Meme Kanserinde 18F-FES PET/BT’nin Tedavi Yönetimine KatkısıAmaç: ER+ Meme kanseri tanılı hastalarda 18F-FES PET/BT bulgularının tedavi yönetimine katkısı araştırıldı.Yöntem: Meme kanseri tanısı ile 18F -FDG PET/BT çalışması yapılan ER+ (ER: >10%) hastalara tedavi öncesi prospektif olarak 18F-FES PET/BT çalışması planlandı. Hastaların histopatoloji, radyoloji, PET/BT bulguları ve takip dataları dokümente edildi. PET/BT bulguları, klinik-radyolojik/histopatolojik bulgular ile birlikte değerlendirildi.18F-FES PET/BT öncesi ve sonrası bulgulara göre planlanan tedaviler klinisyenlerce dolduran anket formları ile kayıt edildi. 18F-FES PET/BT sonrası tedavi değişiklikleri majör(intermodalite) ve minör(intramodalite) olmak üzere iki grupta toplandı.Bulgular: ER+ meme kanseri tanısıyla evreleme (n:12) ve yeniden evreleme (n:2) amaçlı 18F-FDG ve 18F-FES PET/BT yapılan 14 kadın hasta çalışmaya dâhil edildi (ortalama yaş:54) . Radyoloji ve 18F -FDG PET/BT bulgularına göre hastaların 3’ü (%21,4) erken evre, 6’sı (%42,9) lokal ileri evre, 5’i (%35,7) ileri evre idi. Hastaların 2’si multimetastatik (lezyon sayısı>10) olup her iki PET/BT’de tüm lezyonlar tespit edilebildi. Kalan 12 hastada 18F-FDG PET/BT ile saptanan metastatik lezyon sayısı 35 iken, 18F-FES PET/BT ile 33 lezyon tespit edildi. 18F-FDG ve 18F-FES PET/BT ’de primer tümörün medyan SUVmax değerleri sırasıyla 4,65 (1,5 - 10,9) ve 2,76 (0,98- 8,63); aksillar lenf nodu metastaları için 3,36 (2,7 - 15,7) ve 2,69 (1,2 - 13,88); aksilla dışı metastazlarda ise 3,315 (1,72-13,56) ve 5,01 (0,93-14,68) olarak saptandı. 18F-FES PET/BT sonrası 4 hastanın TNMevresinde gerileme saptandı. 18F-FES PET/BT bulguları ile 4 hastada major (3 hastada adjuvan kemoterapi yerine cerrahi, 1 hastada adjuvan kemoterapi yerine neoadjuvan KT+cerrahi) , 1 hastada minor (RT alanında artış) olmak üzere toplam 5 hastada ( %35,7) tedavi yönteminde değişiklik görüldü.Sonuç: 18F-FES PET/BT’nin ER(+) meme kanseri tanısı olan ve metastaz şüpheli bulgular tanımlanan hasta grubunda yanlış pozitiflikleri azaltarak tanısal doğruluğu artırdığı ve tedavi yönetimini önemli ölçüde etkilediği görülmüştür. Seçili vakalarda 18F-FES PET/BT görüntülemenin tedaviye yönetimine katkısı olacağı öngörülmektedir. Anahtar kelimeler: 18F-FES PET/BT ,18F -FDG PET/BT,Östrojen reseptörü , meme kanseri Sonuç: 18F-FES PET/BT’nin ER(+) meme kanseri tanısı olan ve metastaz şüpheli bulgular tanımlanan hasta grubunda yanlış pozitiflikleri azaltarak tanısal doğruluğu artırdığı ve tedavi yönetimini önemli ölçüde etkilediği görülmüştür. Seçili vakalarda 18F-FES PET/BT görüntülemenin tedaviye yönetimine katkısı olacağı öngörülmektedir. Anahtar kelimeler: 18F-FES PET/BT ,18F -FDG PET/BT,Östrojen reseptörü , meme kanseri