Öğrenin eğrisinde laparoskopik adrenalektomi: ilk 26 olgunun analizi

Abstract

Öğrenim Eğrisinde Laparoskopik Adrenalektomi: İlk 26 Olgunun AnaliziYalın İşcan, Birol Ağca, Mehmet Timuçin Aydın, İksan Taşdelen, Anıl Ergin, Ali Cihan Bilgili, Yetkin Özcabı,Aziz Bora Karip, Kemal MemişoğluFatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbulGirişDüşük morbidite, kısa hastanede kalış süresi ve hızlı toparlanma gibi nedenlerle orta ve küçükboyutlu (<6 cm) benign adrenal kitlelerin tedavisinde laparoskopik adrenalektomi altın standartyöntemdir. Bu çalışmada henüz öğrenme eğrisini tamamlamamış bir klinik olarak laparoskopikadrenalektomi vakalarının analizini planladık.Materyal&MetodHaziran 2013-Mart 2018 tarihleri arasında laparasokopik adrenalektomi yapılan olguların demografikverileri, tümör yerleşimi, fonksiyonel durumu, ameliyat süresi, komplikasyon, hastanede yatışsüresi ve patoloji sonuçları ile retrospektif olarak değerlendirildi.SonuçlarToplam 26 hastaya laparoskopik adrenalektomi uygulandı. Hastaların 24’ü (%92,3) kadın, 2’si(%7,7) erkekti. Ortalama yaş 57,3±11,4 ve BMI: 26,9±2.4 idi. Ortanca takip süresi 38 (2-68) aydı. 12 (%46.1) hasta ameliyat öncesi hormonal aktif olarak değerlendirildi (5(%19,2)feokromasitoma, 4(%15.3) cushing sendromu, 3 (%11.5) conn sendromu). Sağ ve sol yerleşim13/13 hasta olarak eşitti. Ameliyat süresi ortanca değeri 67 (30-110) dakika olarak hesaplandı vetecrübe arttıkça sürenin kısaldığı gözlemlendi (Tablo 1). Hiçbir hastada açığa dönüş olmadı. 1 (%3)hastada ameliyat sonrası 2. günde port yeri hernisine bağlı ileus nedeni ile tekrar cerrahi girişimyapıldı. Hastanede kalış süresi ortalaması 1.9±0.2 gündü. Tümör çapı ortalaması 49,2±11.9 cmolarak hesaplandı. Patoloji sonuçları değerlendirildiğinde 1 (%3,8) adrenokortikal kanser, 1 (%3,8)myolipom, 3 (%11.6) psödokist, 21 (%80.8) adrenokortikal adenom olarak sonuçlandı.TartışmaLiteratürde laparoskopik adrenalektominin öğrenme eğrisi 30 vaka olarak bildirilmektedir. İlk 26olgu retrospektif olarak değerlendiriğinde ameliyat süresinin tecrübe ile azaldığını izlendi. Tümhastalarda peroperatif komplikasyon yaşanmadan laparoskopik adrenalektomi tamamlandı.