Timus Hastalıkları ve Tedavisi

Abstract

ÖZ Çevre dokulara invazyon gösteren timomalarda tedavi seçenekleri hastalığın boyutu, yayılımı, eşlik eden paraneoplastik sendrom varlığı ve hastanın fonksiyonel kapasitesi göz önünde bulundurularak yapılmalıdır. Komplet rezeksiyon, neoadjuvan tedavi, Masaoka evresi ve WHO (Dünya Sağlık Örgütü) histopatolojik doku tipi prognoza etki eden önemli faktörlerdir. Çevre dokulara invazyon ve rezektabilite değerlendirilmeli ve direkt cerrahi ile R0 rezeksiyon elde edilemeyeceği düşünülen hastalar neoadjuvan kemoterapi için tıbbi onkolojiye refere edilmelidir. Cerrahide R0 rezeksiyon hedeflenmeli ve timotimektomi piyesi invaze dokularla beraber enblok çıkarılmalıdır. Adjuvan tedavide ise radyoterapi öne çıkmakta, R0 rezeksiyon yapılamamış veya cerrahi sınıra yakın ise hastalara postoperatif radyoterapi (PORT) uygulanmalıdır. Anahtar Kelimeler: lokal ileri timoma, enblok rezeksiyon, ekstended timotimektomi ABSTRACT Treatment options for locally advanced thymomas depend on size and extent of the tumor, presence of concomitant paraneoplastic syndrome and functional capacity of the patient. Most important factors affecting survival are complete resection, neoadjuvant treatment, Masaoka stage and histopathological subtype. When complete resection is not anticipated, patients should be reffered to oncology for neoadjuvant chemotreatment prior to surgery. Resection of thymoma with invaded neighbouring structures (enbloc resection) is the operation of choice. Radiation treatment is preferred for adjuvant treatment and candidates for PORT (postoperative radiation therapy) are R1/R2 resection and tumor free margin smaller than 1 cm. Key Words: locally advanced thymoma, enbloc resection, extended thymothymectomy